« Ecouter […] exige un certain silence intérieur et une disponibilité à ce qui est ».
Paillé et Mucchielli
Archives de Catégorie: thérapies
l’effet placebo, l’outil du charlatan?
Qu’est-ce qu’un placebo?
Un placebo est une substance ou un processus dénué d’effet thérapeutique. Il est utilisé en recherche avant la mise sur le marché d’un médicament.
2 groupes de sujets tirés au sort sont constitués :
- un groupe qui reçoit le médicament
- un groupe qui reçoit un placebo
Les sujets et les chercheurs ne savent pas qui reçoit le placebo et qui reçoit le médicament. C’est une recherche en double aveugle.
Si le médicament est efficace, il aura des effets que ne possède pas le placebo.
L’effet placebo, le mal aimé
On évoque souvent l’effet placebo des thérapies alternatives. « C’est un charlatan. Ca a marché parce qu’il y croyait ».
On ne peut cependant pas qualifier les médecins de charlatans, et pourtant l’effet placebo se manifeste aussi en médecine.
Cet effet a été constaté à grande échelle lors de la seconde guerre mondiale. Beecher, médecin anesthésiste, à cours de morphine pour soulager les blessures des soldats, leur injecte de l’eau salée, qui s’avère être efficace pour 1/3 des soldats. De nombreuses autres études sur l’effet placebo dans le traitement de la douleur ont été menées depuis et on retrouve un effet placebo qui s’élève à 40%.
Le fait de croire en l’efficacité du traitement permet cet effet placebo. De même que la pensée peut provoquer des maux, elle peut les supprimer.
Notre pensée peut être comparée à un véritable « médecin intérieur ». Des effets physiologiques de l’effet placebo ont été mis en évidence.
- Lors de l’administration d’un placebo pour des douleurs, on constate la libération d’endorphines et de dopamine, confirmée par l’imagerie médicale.
- Le même phénomène se produit avec la maladie de Parkinson. Les sujets à qui on fait croire qu’ils absorbent de la dopamine en produisent réellement.
- D’autres travaux ont été menés sur les nausées ou la sclérose en plaques par exemple.
Certaines pathologies sont davantage sensibles à l’effet placebo
- douleurs (40%)
- anxiété (50%)
- troubles du sommeil (30%)
- toux (36%)
- dépression (30%)
- Parkinson (18%)
- transit digestif (27%)
- troubles alimentaires (51%)
- ulcère (55%)…
Effet placebo et chirurgie
Encore plus étonnant est l’effet placebo dans le cadre d’opérations chirurgicales. Les sujets ayant subi une fausse opération et ceux soumis à une opération pour supprimer des adhérences pelviennes obtiennent les mêmes résultats positifs.
Plusieurs éléments entrent en ligne de compte pour renforcer l’effet placebo
- le prix des consultations
- le prix des médicaments
- le nom des médicaments
- la couleur des médicaments
- la voie d’administration
- les notices des médicaments
- les informations diffusées par les media…
Le point le plus important est l‘attitude du médecin. D’une part, un médecin qui prend en compte la globalité de la personne et pas seulement un organe favorisera le rapport, la confiance. Le patient aura confiance dans ce que le médecin lui prescrira. D’autre part, le médecin doit provoquer une attente en mettant en avant les effets bénéfiques du traitement. Les mots guérissent les maux.
On peut même aller plus loin : les croyances du médecin sont importantes dans l’effet placebo sur le patient. Le Dr Wolf qui suivait une personne atteinte d’asthme depuis 18 ans s’est procuré auprès d’un laboratoire un nouveau médicament réputé très efficace mais pas encore sur le marché. La guérison du patient a été instantanée. Soupçonnant un effet placebo, le médecin a demandé au même laboratoire la version placebo du médicament. Ce fut la rechute pour le patient. Faisant part de ces résultats au laboratoire, il apprit qu’il n’avait eu que des placebos. Des signes inconscients ont agi sur l’inconscient du patient…
Pour aller plus loin
Qu’est-ce qui fait le bonheur?
Des croyances sur ce qui fait le bonheur, réfutées scientifiquement par la psychologie positive
- « L’argent fait le bonheur » : éh bien non, ceci n’est pas exact à condition que les besoins fondamentaux soient satisfaits
- la jeunesse : non plus, les personnes plus âgées sont généralement plus satisfaites de leur vie
- des activités plaisantes (regarder la télé, faire du shopping, manger…) : oui, ça peut procurer du plaisir à court terme, mais pas d’épanouissement à long terme
- des évènements forts (coup de foudre, promotion au travail…) : cela peut procurer du bonheur à court terme mais les effets s’atténuent à long terme, c’est ce qu’on appelle l’adaptation hédonique, l’être humain s’adapte très vite à ce qui lui arrive, que ce soit en positif ou en négatif
Alors, qu’est-ce qui contribue à un bonheur stable?
- prêter attention, avec ses 5 sens, à des petites choses qui nous paraissent normales à cause de l’adaptation hédonique (la beauté d’une fleur, le soleil qui brille…)
- réaliser des actes d’altruisme
- pardonner
- développer des relations sociales
- identifier ses forces et ses compétences et les utiliser régulièrement dans d’autres domaines. Seligman a listé ces forces et ces compétences et Cottraux les a traduites telles quelles en français. Même si l’adaptation culturelle n’est pas convaincante, cette traduction peut donner des pistes : les forces listées par Seligman. Par exemple, si vous avez parmi vos forces la créativité au travail, vous pouvez l’étendre à votre vie personnelle (créer des objets, expliquer les choses différemment à vos enfants, faire preuve de créativité dans vos relations amicales…
- le « flow » (flux ou expérience optimale en français) : situation où on est pleinement absorbé par l’activité qu’on mène, intensément concentré, où l’on n’a plus conscience du temps. Cette activité ne doit pas trop difficile, ni trop facile et librement choisie, et doit mobiliser des compétences dont on est conscient. Des petits défis réguliers de ce type amènent un bien-être durable. Quelques exemples : écrire un article sur un blog :), lire un texte littéraire, créer une bougie…
Comment définir la psychologie positive?
pour aller plus loin
(liens sponsorisés amazon)
Pleine conscience ou mindfulness et santé
La Pleine Conscience est un « état de conscience qui résulte du fait de porter son attention, intentionnellement, au moment présent, sans juger, sur l’expérience qui se déploie instant après instant » (Kabat-Zinn, 2003).
Un art de vivre
Dans notre société où l’on vit à 100 à l’heure, on ne prend plus le temps de profiter de l’instant présent. Et si vous prêtiez attention aux gestes quotidiens ? :
- respirer en pleine conscience
- manger en pleine conscience
- étendre son linge en pleine conscience
- marcher en pleine conscience
- se laver en pleine conscience…
Testez votre aptitude spontanée à la pleine conscience :
La méditation de pleine conscience
La méditation est pratiquée depuis 2000 ans dans la philosophie bouddhiste. Elle a été introduite dans la psychologie scientifique dans les années 80 par le psychologue Jon Kabat-Zin et le psychiatre canadien Zindel Segal.
Elle se pratique en groupe, en 8 séances à raison d’1 séance par semaine. Entre chaque séance, de la pratique est demandée.
Elle n’est absolument pas spirituelle mais invite à observer et ressentir sa respiration, les différentes parties de son corps, les sons, les pensées…
La MBCT (Mindful Based Cognitive Therapy ou Thérapie cognitive basée sur la pleine conscience) est de plus en plus utilisée dans le domaine de la psychologie.
Les domaines d’application
- stress
- cardiologie
- douleurs chroniques
- troubles respiratoires
- anxiété
- prévention des rechutes dépressives…
Quelques études scientifiques
- amélioration de l’humeur, réduction de la sensation de fatigue, baisse des symptômes liés au stress chez les patients cancéreux (Speca, 2000)
- amélioration de la tolérance à la douleur pour les lombalgies chroniques (Morone, 2008)
- rechutes dépressives moins fréquentes ou qui se produisent plus tard (Tesdale, 2002)
Son action sur le cerveau
Sont activés :
- les zones fronto-pariétales et fronto-limbiques impliquées dans les capacités attentionnelles
- le cortex préfrontal gauche, siège des émotions positives
- le cortex cingulaire antérieur impliqué dans la perception des sensations corporelles
- l’insula impliquée dans l’intéroception (les perceptions internes)
Est en baisse l’activité des aires du langage donc de la pensée :
- l’aire de Broca
- l’aire de Wernicke
source : Christophe André, « La Méditation de pleine Conscience », in Cerveau et psycho 41, 2010.
pour aller plus loin
(liens affiliés amazon)
Quand notre inconscient refuse notre guérison…
Parfois, alors que toutes les conditions sont réunies pour notre guérison, la thérapie n’a aucun effet. Souvent cela est dû à ce qu’on appelle les « bénéfices secondaires« . L’inconscient identifie des avantages au comportement que vous considérez consciemment comme indésirable et refuse de le modifier.
Prenons des exemples concrets :
- Une jeune fille a régulièrement des migraines. Elle aimerait se débarrasser de cette douleur qui lui gâche la vie. Cependant, l’inconscient en a décidé autrement. Un travail sur les bénéfices secondaires montre que ses crises migraineuses sont les seuls moments où sa mère lui montre de l’affection en compatissant, lui changeant régulièrement le gant de toilette humide qu’elle a appliqué sur son front…
- Une femme a pris 20 kgs suite à une rupture amoureuse. Elle ne parvient pas à mincir malgré tout ce qu’elle met en place. Un travail sous hypnose lui permet de réaliser que son inconscient désire conserver ce poids pour que les hommes ne s’approchent plus d’elle.
- Un homme désire arrêter de fumer. 2 séances d’hypnose lui permettent d’atteindre son objectif, mais il reprend la cigarette un mois plus tard. Certes, il voulait réellement arrêter de fumer mais la cigarette lui permettait de faire des pauses dans sa journée.
- Une femme, dépressive, fait des crises d’angoisse qui l’empêchent de sortir de chez elle. La thérapie ne fonctionne pas car son inconscient a réalisé que sans ces crises d’angoisse elle devrait retourner à son travail qu’elle ne supporte plus.
Les bénéfices secondaires ne sont pas faciles à accepter car ils produisent de la culpabilité mais il faut bien comprendre qu’ils sont totalement inconscients.
Il est important
- de les identifier
- de conserver ces bénéfices avec un comportement moins handicapant. Par exemple, cet homme qui désire arrêter de fumer peut s’octroyer des pauses en buvant un jus de fruits.
En PNL et encore plus en hypnose qui fait directement appel à l’inconscient, il existe des moyens rapides d’identifier ces bénéfices secondaires et de trouver comment les préserver en changeant de comportement.
"Puisque voici l'Aurore..." (Verlaine) 